K-MMSE 한국형 간이정신상태 검사, 양식 및 설명서

 인지기능검사 K-MMSE 양식 및 설명서 Download

 

 

3.인지기능검사도구(k-mmse).hwp

 

MMSE설명서.hwp

 

 

 

 

MMSE(간이정신상태검사)를 한국어 버젼으로 옮긴 것은 3가지 버젼이 있음.

대동소이하다고 보면 됨.

일반적으로 '치매선별검사'라고 알려진 것 같음.

보건소 같은데서 '치매검사'라고 하면 이 검사를 하게됨.

뇌졸중 등으로 인지기능이 저하된 경우, 기억력 증진, 집중력 향상 등을 목적으로 여러 가지 약물치료를 하게되는데 심평원에서 기준으로 삼는 것 중 하나가 MMSE 점수임.

 

■ 사용방법 및 채점
총 30문항으로 이루어진 검사로서 <지남력>, <기억력>, <주의집중력과 계산능력>, <언어와 시공간
구성능력>을 평가하는 항목들로 구성되어 있다. 이 검사는 검사자가 피검자를 대상으로 일대일로 실시해야 하며, 시간제한은 없다.

 

<시간지남력> 5점, <장소지남력> 5점, <기억등록> 3점, <기억회상> 3점,<주의집중과 계산능력> 5점, 그리고 <언어와 시공간 구성능력> 9점으로 총 30점이다.

 

각 문항들은 2점 척도로서 피검자가 제대로 수행하였으면 1점을 주고, 수행하지 못했으면 0점을 준다. 

(1) 시간지남력(5점)
-오늘은 몇 월 며칠입니까? 올해가 몇 년입니까? 지금은 무슨 계절이지요? 오늘은 무슨 요일입니까?
라고 묻는다. 순서가 바뀌어도 된다.
-나이가 많은 경우 음력으로 질문하는 것이 적절할 때도 있다.
-치매가 심한 경우 요일, 계절이라는 말을 모르기 때문에 “월, 화, 수, 목, 금, 토, 일 중 어느 요일인가
요?” 또는 “봄, 여름, 가을, 겨울 중 어느 계절인가요?”와 같이 세부적으로 질문을 해야 한다.
-년, 월, 일, 요일, 계절 각각 1점씩 총 5점이다. 

(2) 장소지남력(5점)
-현재 어느 나라에 살고 계십니까? 여기가 몇 층입니까? 여기 도시 이름이 무엇입니까? 여기가 무엇을
하는 곳입니까? 현재 장소 이름이 무엇입니까? 여기가 이 건물의 몇 층입니까? 라고 묻는다. 순서가 바
뀌어도 된다.
-도시라는 말을 이해하지 못하는 피검자가 있다. 이 경우에는 “여기가 부산입니까?”, “여기가 인천입
니까?” 등 다른 도시 이름을 제시할 수 있다. 장소의 경우 “여기가 학교입니까?” 또는 “여기가 교회입
니까?”라고 질문할 수 있다.
-나라, 시․도, 무엇하는 곳, 현재 장소명, 몇 층에 대해 각각 1점씩 총 5점이다. 

(3) 기억등록(3점)
-비행기, 연필, 소나무를 일초에 하나씩 불러준다. 세 낱말을 불러주기 전에 “제가 지금부터 낱말을 불
러드릴테니, 제가 다 말한 다음 따라해 주세요”라고 말한다. 주의력이 유지되는지를 관찰하고 세 낱말을 불러준다. 피검자가 처음 시행할 때 대답한 낱말의 개수가 기억등록의 점수가 된다. 정확히 기억하고 답한 낱말의 개수 1점씩 총 3점이다. 첫 번 시행에서 세 단어를 모두 기억하지 못한 경우에는 여섯 번까지 반복하여 기억할 수 있도록 돕는다.
-피검자가 세 낱말을 다 등록하고 나면, “조금 후에 다시 물어볼 테니까 꼭 기억하고 계세요”라고 말
한 뒤 곧바로 <주의집중과 계산능력> 영역으로 넘어가 “100-7은 얼마죠?”라고 질문한다. 

(4) 주의집중과 계산능력(5점)
-“100 빼기 7”에 대해 피검자가 “93”이라고 답하면, “93에서 7을 빼면 얼마죠?”라고 말하는 대신
“거기서 7을 빼면 얼마입니까?”라고 말한다. 원칙상 ”뺀 결과를 가지고 계속해서 7을 빼나가십시오“라
고 지시하여 피검자가 스스로 셈을 할 수 있도록 해야하지만, 피검자가 이를 수행하지 못하는 경우 ”거
기서 7을 다시 빼십시오“라고 지시해도 된다.
-만일 피검자가 너무 빨리 정답을 맞추거나 전혀 계산을 하지 못하면 기억회상 질문에 필요한 시간을
벌기 위해 “40-4는 얼마죠? 거기서 또 4를 빼면 얼마죠?”라고 하면서 시간을 1분 정도 늦춘다.
-처음의 계산이 틀리더라도 틀린 숫자에서 7을 뺀 값이 맞으면 정답으로 한다.
예: 100-7=80 (틀림), 80-7=73 (맞음) 

(5) 기억회상(3점)
-5회 연속 빼기를 마친 후 이전에 등록한 세 단어에 대한 “기억회상”을 실시한다. 각각 1점씩 총 3점
이다. <기억등록>과 <기억회상> 사이에는 <주의집중과 계산> 과제 이외의 다른 과제, 특히 언어적 과제를 시행해서는 안 된다. 

(6) 언어 및 시공간 구성(9점)
-<이름대기>에서 시계와 볼펜을 각각 가리키며 “이것의 이름이 무엇입니까?”라고 물어본다. 각각의 단어에 대한 이름대기 수행에 대하여 각각 1점씩 총 2점이다.
-<명령시행>에서는 세 단계 명령을 분리하지 않고, 전 문장을 한번에 지시한다. 예를 들어 “종이를 뒤
집은 다음”이란 지시에 피검자가 종이를 뒤집고, “그 다음 반으로 접고”란 지시에 피검자가 종이를 반
으로 접는 식으로 진행하면 안 된다. 피검자가 알아듣지 못하는 경우 전체 지시를 다시 한 번 반복한다. 3단계 지시사항 각각 1점씩 총 3점이다.
-<따라말하기>에서도 피검자가 잘못 이해한 경우에는 전체 문장을 다시 한 번 반복해 줄 수 있다. 정
확하게 따라하면 1점이다.
-<쓰기> 과제에서는 “오늘 기분이나 날씨에 대해서 써 보십시오” 또는 “의사나 간호사에게 하고 싶은
이야기를 문장으로 써 보십시오”라고 권한다. 주어와 동사로 이루어져 있는 문장을 구성하도록 지시한
다. 만일 피검자가 “고혈압”으로 쓴다면, 문장에 해당되지 않으므로 0점이 된다. 철자가 약간 틀린 경우에는 정답으로 간주한다. 총 1점이다.
-<겹쳐진 오각형 베끼기> 과제에서는 그대로 베끼지 못하면 0점이다. 예를 들어서 두 오각형이 서로
떨어진 경우나 오각형 대신 사각형이 맞물려 있는 경우는 0점으로 간주한다. 정확하게 베끼면 총 1점이다.

 

■ 해 석
MMSE는 전체 문항 총점을 점수로 하기 때문에, 의도적으로 대답을 거부하는 문항이 많으면 결과 해
석이 적절하지 않을 수 있다. 그러나 대답을 거부하는 것은 대부분 정답을 모르기 때문이라고 알려져
있다(Fillenbaum 등 1988). 일반적으로는 총점 23점을 인지기능장애의 평가기준점(절단점)으로 삼는다.
역학적 연구 결과들은 MMSE 총점에 EK라서 24~30점은 인지적 손상 없음(no cognitive impairment),
18~23점은 경도의 인지기능장애(mild cognitive impairment), 그리고 0~17점은 분명한 인지기능장애
(severe cognitive impairment)로 분류하고 있다(George 등 1991, Tombaugh과 McIntyre 1992, 박
종한과 김희철 1996).

 

■ MMSE 종류 및 차이